島原市立屋内相撲場使用料〔利用料金〕減免申請書
年　　月　　日　

（一財）島原市教育文化振興事業団
島原市霊丘公園体育館・弓道場長　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　印　　
電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け申請の使用について、下記により使用料〔利用料金〕の減免を受けたいので申請します。
記	
	使用目的			
	使用期間及び
使用時間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで
　　時　　　分から　　　時　　　分まで		
	使用主旨及び
減免の理由			
	
	使用料〔利用料金〕	規定額	減免額	差引額	備考		
		円	円	円